Historia clinica

La normatividad colombiana es cautelosa en la protección y confidencialidad de la historia clínica. La Resolución 1995 de 1999 señala que la Historia Clínica es un documento privado, sometido a reserva, que sólo puede ser conocido por terceros, previa autorización del paciente o en casos previstos por la Ley, por lo que le solicitamos cumplir con los requisitos que se mencionan a continuación.

¿Cuáles son los requisitos para solicitar copia de la historia clínica?

Si Usted es el paciente debe presentar:

  • Su documento de identificación original. No se aceptan fotocopias.
  • Si Usted es un familiar o tercero autorizado por el paciente debe presentar:
  • Su documento de identificación original.
  • Copia del documento de identificación del paciente.
  • Una carta de autorización escrita, firmada por el paciente y por Usted como persona autorizada.

Si Usted es el padre, madre o representante legal de un paciente menor de edad debe presentar:

  • Su documento de identificación original.
  • Copia del documento de identidad del menor.
  • Copia de la documentación que lo acredite como representante legal y/o parentesco (registro civil de nacimiento o documento que lo acredite como representante legal).
  • Una carta de solicitud firmada por Usted.

Si Usted es un familiar de un paciente fallecido debe presentar:

  • Su documento de identificación original.
  • Copia del registro civil de (nacimiento, matrimonio o declaración extrajuicio según el caso) con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
  • Copia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido (Aplica para pacientes NO fallecidos en la ESE Hospital Universitario del Caribe)
  • Una carta de solicitud firmada por Usted donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar la información sólo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.

Si Usted es un familiar de un paciente en estado de incapacidad y mayor de edad (inconsciente, con incapacidad mental o física ) debe presentar:

  • Su documento de identificación original.
  • Copia del registro civil de nacimiento, matrimonio o declaración de unión marital de hecho (según el caso), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
  • Copia del certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
  • Una carta de solicitud firmada por Usted donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar la información solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.

¿Qué se hará con la documentación presentada?

A todos los documentos entregados se les hará copia y se anexarán a la historia clínica del paciente, soportando así la entrega de esta información.

¿Por cuánto tiempo son válidas las cartas de autorización de entrega de copias de historia clínica?

Tiene validez indefinida, no obstante la autorización puede ser revocada por el paciente en cualquier momento, mediante solicitud escrita. En los casos de cartas de autorización de copias de historia clínica de menores de edad, pacientes fallecidos o con incapacidad mental o física, se deberá realizar carta de solicitud cada que se requiera una copia de historia clínica.

 

¿Por qué medios puede realizar la solicitud de copias de historia clínica?

  • Personalmente
  • Por Solicitud escrita
  • por pagina web 

Para solicitar una copia de su historia clínica via pagina web  es necesario que diligencie el siguiente formulario  solicitar aqui

¿En cuánto tiempo y como recibirá su historia clínica?

La entrega se hará máximo dentro de los siguientes 15 días hábiles a la solicitud.

¿Cuál es el horario de atención y datos de contacto?

Lunes a viernes jornada continua, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

 

Cuidado del paciente

Con el fin de reducir el riego epidemiológico al que están expuestos tanto los pacientes como los acompañantes y cuerpo asistencial del hospital, se recomienda seguir las siguientes indicaciones vitales:

  • Las visitas están restringidas en las áreas de los pacientes. Para ingresar debe estar autorizado.
  • Solo se permiten acompañantes en casos especiales.
  • Si va a ingresar, debe usar calzado cerrado.
  • Durante su permanencia en la sala, debe portar tapabocas. Se recomienda máscaras N 95.
  • Las mujeres acompañantes que van a ingresar, deben tener el cabello recogido y no usar aretes grandes.
  • Debe lavarse las manos al salir de la sala.

Derechos y deberes de los pacientes

Derechos de los pacientes

  • Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad.
  • Elegir libremente al médico y profesionales de salud.
  • Tener información oportuna y comprensible de su estado de salud.
  • Recibir trato digno, respetando su privacidad, creencias y opiniones.
  • En caso de emergencia médica, la atención no estará condicionada al pago anticipado de honorarios.
  • Ser informado de los costos de su atención de salud.
  • Recibir atención en salud de calidad y segura, según protocolos establecidos.
  • No ser grabado ni fotografiado con fines de difusión sin su permiso.
  • Que su información médica e historia clínica no sea entregada a personas no relacionadas con su atención.
  • Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria, dejando constancia de su decisión.
  • Recibir visitas, compañía y asistencia espirituales, respetando las normas existentes.
  • Consultar o reclamar respecto de la atención de salud recibida.
  • Ser incluido o no en estudios de investigación científica, y solo si lo autoriza.
  • Respetar la voluntad de aceptar o rehusar la donación de órganos.
  • Respetar la decisión de permitir que el proceso de muerte siga su curso natural en etapa Terminal.
  • Morir con dignidad.

Deberes de los pacientes

  • Entregar información veraz acerca de identidad, enfermedad, información y otros datos.
  • Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social vigente en Colombia.
  • Tener en regla su afiliación en salud al momento de recibir el servicio de los prestadores de salud.
  • Conocer y cumplir el reglamento de la entidad y resguardar su información médica.
  • Cuidar las instalaciones y equipamiento de la entidad en la que sea atendido.
  • Informarse acerca de los horarios de atención y reglas para el paciente y visitantes.
  • Informarse de las diferentes formas de pago a las que puede acceder para cubrir las obligaciones que se generen por la atención.
  • Tratar respetuosamente al personal de la salud y respetar la intimidad de los demás pacientes.
  • Informarse de los procedimientos para presentar quejas y reclamos.   

Comunicacion Efectiva

Comunicación Efectiva

 

Cuando nos comunicamos con alguien no solamente emitimos un mensaje, también recibimos una respuesta y nuevamente nos comunicamos ante esa respuesta. Todo ello se realiza con palabras, gestos, pensamientos y sentimientos.

Las comunicaciones comprende el conjunto de actividades que se desarrollan con el propósito de informar y persuadir, en un determinado sentido, a las personas que se les va ofrecer la prestación de los servicios.

En términos generales podemos agrupar dos tipos de comunicación:

 

Comunicación  verbal

Es la que expresamos mediante el uso de la voz:

 

Saludar al cliente con calidez. Esto hará que el cliente se sienta bienvenido.

Dirigirse de manera respetuosa, diciendo Señor (a), Doctor(a), Joven. Jamás utilice las palabras Mija, Cariño, Mi amor etc.

Ser precisos. No se deben utilizar frases como «Haré lo que más pueda». El cliente no entiende que es «lo que más podemos».

No omitir ningún detalle. Cuando le diga a un paciente o familiar, que    el servicio de internación cuesta  $ 10.000,oo;  pesos mil. por ejemplo,  eso es lo que él espera que le cobren. Si existen cargos adicionales hay que decírselo por anticipado antes de su salida.

Pensar antes de hablar. Cuanto más sepamos acerca del cliente, mejor lo vamos a atender. Pensar en lo que se va a decir antes de comenzar a hablar nos dará la posibilidad de transmitir nuestro mensaje.

Mientras atiende. No beber, no comer, ni masticar goma de mascar.

Comunicación no verbal La comunicación es mucho más que las palabras que utilizamos; éstas, en realidad, constituyen un canal relativamente débil o menos impactante para dar y recibir mensajes. Los gestos expresan más que las palabras, por lo que hay que ser muy cuidadoso  con las expresiones faciales y movimientos de las manos.

Utilicemos la sonrisa, postura, vestimenta, gestos, que son ejemplos de la comunicación no verbal, para lograr la satisfacción del cliente.

 

 El uso del teléfono

Una de las formas de tomar contacto con el cliente es mediante el uso del teléfono. Si no respondemos de forma correcta, estamos proyectando una mala imagen de nuestra empresa. Es muy importante la forma en que establecemos la comunicación y el tono de la conversación. Antes de iniciar  el diálogo con la persona que está del otro lado de la línea debe iniciarse siguiendo estos pasos elementales:

  • Dispóngase con una voz clara  y agradable para responder al teléfono (hable con seguridad y no responda en una forma brusca, ni enfadado).

 

  • Salude al interlocutor  o persona que está al otro lado de la línea (Buenos días, Buenas Tardes, Buenas noches) Del nombre de la empresa y cargo. (Hospital San José de Maicao.)

 

  • Identifíquese con nombres y apellidos nombre (habla Fulano de Tal…..)

 

  • Hable con respeto amabilidad y trato humanizado.

 

  • Ofrezcamos ayuda (Por ejemplo: «¿en qué le podemos ayudar ?…)

Antes de tomar el auricular, debe haber una disposición entusiasta de la persona que atiende. Luego se debe escuchar cuidadosamente para descubrir que es lo que desea nuestro interlocutor:

Hacer una pregunta o consulta.

Expresar una objeción

Hacer un plantear un caso

Presentar una Queja o reclamo etc.

 

La buena atención telefónica tiene una serie de requisitos que se deben cumplir para lograr ese objetivo.

  •  Comprenda todas las funciones del teléfono.
  •  Conteste el teléfono tan pronto sea posible. (Mínimo tercer timbre)

Conteste con el  receptor alineado frente a la boca y hable con claridad.

  •  Mantenga la calma, aunque quien llame este nervioso o sea un grosero.
  •  Evite los ruidos innecesarios.
  • Mientras se habla por teléfono, no beber, no comer, ni masticar goma de mascar.
  •  No hablar con terceros, ni tapar el auricular con la mano mientras se está atendiendo una llamada, se suele oír todo y es de mala educación.
  •  Se debe pedir consentimiento para hacer esperar al cliente.
  •  Hay que utilizar el botón de espera (HOLD) cuando hagamos esperar a un cliente. *No dejar al cliente esperando mucho tiempo en la línea, ya que se irrita y se fastidia.
  •  Resolver los problemas del usuario y orientarlo correctamente.
  • En muchas oportunidades debemos evaluar no solamente LO que decimos, sino COMO lo decimos.

Hay que eliminar frases como: «Usted tendrá que hacer.», o «No puedo ayudarlo, tendrá que hablar con la administración». “O  estoy ocupado”

Lo correcto es decir: «Puedo comunicarlo con la oficina de administración». “permítame

Unos segundos de inmediato lo atiendo».

 

 

La habilidad de escuchar    

Una de las partes esenciales de la comunicación es saber escuchar. Va más allá de lo que nosotros oímos con nuestros oídos. Significa escuchar con la mente.

Hay que escuchar los hechos y los sentimientos. Porque la gente se expresa con ambos elementos.

Mientras se atiende al cliente, no hay que distraerse. Ni tampoco permitir que otros empleados, clientes o cosas que estén sucediendo dispersen nuestra atención. Eso muestra al cliente que «él» es importante y nos estamos ocupando de su problema.

Hay que esperar que el cliente termine de hablar antes de formular la respuesta. Se debe evitar interrumpir y contestar apresuradamente. No hay que perder ni una palabra de lo que el cliente tiene para decirnos.

No se debe prejuzgar. En general la apariencia o aspecto exterior de un cliente no debe ser la pauta para juzgar si puede o no adquirir un servicio; porque se corre el riesgo de perder una atención  importante. «Las apariencias engañan».

 

La habilidad de preguntar

En todos los casos hay que escuchar lo que el cliente «dice» pero también lo que «no dice».

Muchas veces los clientes tienen dificultad para expresarse. Nuestra responsabilidad es llegar al verdadero asunto. ¿De qué forma?, indagando. ¿Cómo?, formulando preguntas ABIERTAS o generales o CERRADAS específicas.